- В последние 15 лет увеличились случаи ожогов пищевода у детей. Причина - выпитые кислоты и щелочи, - рассказывает заведующий хирургическим отделением Черкасской областной детской больницы Анатолий Шкляр.
- Чаще всего к нам привозят детей в возрасте до 3 лет, - продолжает Анатолий Данилович. - Они травятся средствами для чистки системы канализации. Бутылки часто хранят в легко доступных местах. Ребенок видит яркую этикетку, открывает и пьет. Тотальный ожог получает слизистая оболочка рта и пищевод. Это тяжелая травма.
Недавно у нас три недели лечился 5-летний мальчик. Он напился воды, которой моют машины. Она была в пищевой бутылке. Несколько месяцев тому назад из одного райцентра привезли 4-летнюю девочку. Она выпила моющий раствор, который мама принесла с молокозавода. Лечение ребенка продолжалось почти месяц.
Пищевод расположен между полостью рта и желудочно-кишечным трактом. Имеет четыре сужения, благодаря чему пища перемещается постепенно.
- Выпив кислоту или щелочь, ребенок начинает кричать и рвать. Язык и слизистая становятся белые. До приезда "скорой" надо как можно больше поить водой или молоком. А уже врачи промоют пищевод и желудок. При тяжелых ожогах ребенка госпитализируют в реанимацию. Там проводят комплексную терапию с антибиотиками, гормональными препаратами и смесью с облепиховым маслом и обезболивающим.
Лечение в реанимации длится от недели до двух. Потом еще в отделении. Если нет рубцов, ребенка выписывают домой. Раз в месяц обследуется у хирурга. На период лечения ребенок питается жидкой перетертой пищей. Фрукты и овощи принимает в виде морсов.
- Если в пищеводе после ожога образовались рубцы, они мешают ребенку глотать твердую пищу. Тогда проводим раннее бужирование - расширение пищевода. Такие процедуры делают под общим наркозом. Применяем средство, которое называется буж. Он имеет коническую форму, изготовлен из силикона, длиной 0,5 метра. Буж выбираем под размер пищевода ребенка и проводим его через суженное место. Таким образом постепенно расширяем его. После процедур бужирования пищевод имеет нормальный размер и ребенок питается как и раньше, - объясняет Анатолий Шкляр.
В случаях со сложными рубцами ребенка направляют на пластическую операцию в столичную детскую больницу "Охматдет".
- Пластику пищевода выполняют в несколько этапов. Это сложная процедура. Используют толстую кишку ребенка. За 15 лет мы имели два таких пациента, получивших сложные ожоги. Рубцы были настолько большие, что не поддавались лечению, - говорит Анатолий Данилович и отмечает. - У меня - 44 года хирургического стажа. Когда начинал работать, дети обжигали пищевод кристаллами марганца. Этот порошок в те времена продавали без рецептов. Раны пищевода вследствие ожогов сложно лечились. Когда в 1980-х марганцовку начали продавать по рецептам, наступил период "затишья" с ожогами пищевода. Так продолжалось, пока в быту не появились химические вещества.
3 
1
Комментарии