— По всей стране за бесплатные лекарства с людей брали деньги. Больницы получали медикаменты и, к сожалению, продавали аптеке. Аптека сбывала пациентам, и они несли в больницу. Сейчас требуем, чтобы для пациентов была доступна информация о наличии бесплатных медикаментов. Люди уже заплатили за них своими налогами, — рассказывает исполняющий обязанности министра здравоохранения 54-летняя Ульяна Супрун.
Встречаемся 23 февраля в 13:45 в конференц-зале Министерства здравоохранения на ул. Михаила Грушевского в Киеве. Министр опаздывает на 15 мин. Приходит с пресс-секретарем.
— Руки холодные. У вас теплые, — здоровается Ульяна Супрун.
Кладет на стол мобильный телефон с трезубом на красно-черном фоне. Разговариваем час.
Согласно начатой в медицине реформе, государственные "деньги будут ходить за пациентом". Как эта система будет работать?
— Новая концепция финансирования системы здравоохранения — лишь часть реформы. Но сейчас все говорят именно об этом.
Наша цель, чтобы все украинцы имели доступ к качественным медицинским услугам. Один из шагов на пути к этому — изменение системы финансирования. У своего семейного врача люди смогут бесплатно получить услуги.
В этом и следующем году переходим на второй уровень — больницы и специализированную помощь. В 2019-м запустим систему с первичной, вторичной и третичной высокоспециализированной помощью, которая станет финансово доступна для пациентов.
С 1 июля украинцы свободно будут выбирать своих семейных врачей — без привязки к месту регистрации. Пациент и врач подпишут договор на год. За каждого пациента медик будет получать деньги. Таким образом врачи будут иметь финансирование и зарплату в зависимости от того, сколько у них пациентов и как они их сопровождают. Будет другой уровень ответственности. Отчего это называется "деньги идут за пациентом"? Потому что государственные средства пойдут к врачу, с которым пациент подпишет договор.
Лекарства будут бесплатными?
— В 2018 году будем менять систему на вторичном звене. Деньги опять будут идти за пациентом. То есть, когда человек будет обращаться в больницу, то услуги напрямую будут оплачиваться из государственной страховки. На высокоспециализированном уровне это будет в 2019-м.
Возмещать стоимость лекарств на амбулаторном уровне начнут с 1 апреля. Пациент получает от семейного врача рецепт на препараты от сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы или диабета второго типа. И в аптеке сможет бесплатно получить самые дешевые лекарства. Если захочет более дорогой препарат, должен будет оплатить разницу в ценах.
Еще одно — государственные закупки через международные организации. Ежегодно закупаем вакцины для детей, лекарства для больных с ВИЧ-СПИД, гепатитом С, онкобольных детей и взрослых, медицинские средства и лекарства для экстренной помощи, для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На 2017 год в бюджете на это предусмотрено 5,9 миллиарда гривен. Это на 2 миллиарда больше, чем в прошлом году.
Этих денег достаточно?
— Нет.
Сколько нужно?
— 20 миллиардов.
Следовательно, люди недополучат определенное количество лекарств. Как выходить из ситуации?
— За бюджетные деньги должны обеспечить армию, инфраструктуру, образование, экологию. Государство не имеет возможность на лекарства дать 20 миллиардов гривен.
Что это означает на практике?
— 5,9 миллиарда должны распределить на 37 программ.
В Украине около трех тысяч человек с редкими заболеваниями. Они имеют вполне нормальную жизнь, когда обеспечены лекарствами. Когда не имеют — умирают. Большинство из них — дети. Должны обеспечивать им жизнь. На 100 процентов покрываем орфанные (редкие врожденные или приобретенные. — ГПУ) заболевания. Это огромные деньги. Почти никакие государства не обеспечивают этого.
16 тысяч украинцев с инфарктами нуждаются в стентировании (операция, во время которой в сердечную артерию вводят стент. Это — цилиндровая конструкция из металлического сплава или пластика для поддержки стенки артерии. — ГПУ). В прошлом году смогли закупить лишь 7,5 тысячи стентов. В 2017-м приобретем почти вдвое больше.
Только на взрослых онкобольных нужно 3 миллиарда гривен.
Как будет работать государственная страховая медицина?
— С июля украинцы будут выбирать своего семейного врача. На первый визит он записывает пациента в реестр. Пациент не должен ничего делать — лишь пойти к врачу.
В этом году должно завершиться формирование госпитальных округов?
— Сейчас идет административное распределение. Только на картах рисуем — и все. Никто ничего не закрывает. Только смотрим. Это делают областные советы. Они решают, где будут госпитальные округа, сколько их будет и какие. 14 областей предоставили свои проекты, 10 — работают над ними.
Когда завершим первую часть, будут созданы госпитальные комиссии. В них войдут представители области и районов. Они будут определять, какие больницы, какие реабилитационные и паллиативные центры будут в округе. Это вторая фаза.
Третья — реорганизация. Возможно, нужно будет переводить персонал и одного места на другое. Вероятно, придется открыть больше амбулаторий, перепрофилировать какую-то поликлинику в реабилитационный центр. Они будут готовить инвестиционные проекты. Мы поможем финансово. В 2018-м закладываем в бюджет деньги на это. Все области должны пройти три фазы. Сейчас — на первой.
Еженедельно в разных регионах проходят митинги против госпитальных округов. Почему возникает сопротивление?
— Люди боятся изменений. Иногда их агитируют на это те, кто зарабатывал деньги на системе здравоохранения. После завершения реформы они не будут иметь с нее ничего.
Не объясняет суть изменений людям и местная власть.
Главное — определить маршрут пациента в медицинское заведение. Я живу в Киеве. Должна иметь доступ в пределах 60 минут к заведению интенсивного лечения. Государство должно гарантировать это каждому украинцу. Нужно организовать сеть больниц, амбулаторий, диагностических и реабилитационных центров. Чтобы люди могли за определенное время добраться до них. Ведь здравоохранение — это не только больница. Это — дороги, общественный транспорт, расположение подстанций "скорых", чтобы могли доехать вовремя. Местная власть должна думать о госпитальных округах как комплексе.
Также важно говорить о качестве медицинских заведений. Есть требования — сколько операций хирург должен делать ежегодно, чтобы поддерживать свою квалификацию, сколько родов должен акушер провести. Много больниц и поликлиник не придерживаются этих норм.
В Верховной Раде прозвучала цифра — в стране не хватает 21 тысячи врачей. Только в прошлом году 4500 медиков выехали за границу. Для внедрения реформы их достаточно?
— В Украине больше врачей на 10 тысяч населения, чем в любой стране мира. Но правильные ли это специальности? Нет. Нам нужно больше врачей общей практики — вместо узкоспециализированных. Больше семейных врачей, педиатров, терапевтов.
Продала дом в Нью-Йорке
Ульяна Супрун возглавляет Министерство здравоохранения с июля 2016-го. За год до того с мужем Марком получили украинское гражданство. Супруги переехали в Киев из американского Нью-Йорка в 2013-м. Продали там дом.
Ульяна родилась в США, Марк — в Канаде. Семьи обоих выехали из Украины после Второй мировой войны. Ульяна — медик по специальности. Марк — политолог, философ и сценарист.
Во время оранжевой революции помогали организовывать митинги в поддержку Украины — в Вашингтоне и Нью-Йорке. Когда вспыхнул Майдан, Уляна работала в его медицинской службе.
— Из дома выхожу на работу в семь и возвращаюсь где-то в одиннадцать часов вечера. На выходных почти так же, — говорит Ульяна.
Детей не имеют.
8 
35413
Комментарии