— Отрезанные ноги пришивали и руки. Было, и скальп мужчине пришили. В последнее время сделали бесплатно восемь операций раненым военным из зоны АТО. Наращивали им тело на руках, ногах, животе, — говорит 56-летний Сергей Галич, заведующий отдела восстановительной микрохирургии Института хирургии и трансплантологии им. Шалимова.
— Есть такие раны, что вырван кусок живота. Кишки заправили, селезенку, печень сшили, а закрыть дыру на животе нечем. Накладывают повязку, чтобы прикрыть внутренности, и везут к нам. Бывало, дыра на животе, как две ладони. Мы закрывали ее. Наращивали кожу вместе с мышцами.
Сшивает сосуды и нервы больше 30 лет, с тех пор, как такие операции начали делать в Украине.
— Ехать за границу не надо. Украинские врачи оперируют не хуже, чем иностранные. Ездим на конференции, обмениваемся опытом. Сейчас доступна литература. Приживляем и наращиваем мягкие части, как будто накладываем заплату. Вырезаем, например, со спины раненого. Тело сшиваем. Впоследствии остается едва заметный рубец. Лоскут кожи вместе с мышцами кладем на рану. Чтобы прижился, края раны надрезываем до живых сосудов. Сшиваем их и нервные окончания. Бытовые травмы и после аварий легче военных. Последние — инфицированные и обожженные. Дыра может быть 5 на 7 сантиметров, а вокруг — еще вдвое-втрое большая омертвевшая ткань. Ее нужно отрезать, потому что пересаженный кусок не приживется. Лучше подождать несколько недель, чтобы был хороший результат.
Каждую операцию детально планируют. Перед тем делают УЗИ сосудов, артериографию. Показывает толщину сосудов, как они пролегают и забиты ли бляшками.
— Толщина сосуда — от одного до полутора миллиметров. Когда сшивают, в пришитую часть идет кровь. Заплата прирастает. Иногда такую операцию делаем как подготовительную. 7-летнему мальчику машина переехала ногу. Нужно собрать кости, вставить детали, чтобы восстановить ступню и ребенок смог ходить. Но не было тела, в котором оперировать. Нарастили. За два месяца все прижилось. Теперь ортопеды будут собирать кости ступни.
Сшивают и пучки нервов. Постепенно в конечностях восстанавливается движение. Пальцы приживутся, если пришить их не позже чем через сутки после потери. Если дольше, ткани отмирают. Предплечье — не позже чем через 12 часов после ранения, а плечо — через три.
4 часа длится операция по наращиванию мягких частей тела. Ее под микроскопом делают три хирурга и операционная бригада. Всего — семь медиков.
Сосуды заядлых курильщиков не сшиваются
Чем моложе человек, тем легче ему сшить сосуды, потому что более эластичные, говорит Сергей Галич:
— 65 лет — предельный возраст для операции сосудов. Чем старше человек, тем более ломкие, закупоренные бляшками. Но бывает, что и молодые, лет в 40, выкуривают по две пачки в день. Сосуды сужаются, становятся хрупкие. Сделать на них операцию невозможно.
Не оперируют сосуды диабетиков, больных ВИЧ, тех, кто имеет болезни суставов, рак.
2 
1
Комментарии