После приступа острого панкреатита 65-летняя Тамара Курганская из поселка Иванков Киевской области попала в больницу в тяжелом состоянии. Ее поджелудочная начала переваривать себя и отмирать. У женщины сахарный диабет, поэтому врачи не могли разрезать живот. Сделали две эндоскопические операции — через проколы.
- Внезапно очень резко заболел живот и поднялась температура, — рассказывает женщина. Шесть лет имеет камни в желчном пузыре, но раньше они ее не беспокоили. — За свою жизнь пережила всякое, но тогда была такая сильная боль, что невозможно терпеть. В районной больнице капала капельницы день и ночь. Сказали, что родилась в рубашке, потому что после такого приступа редко кто возвращался домой.
Медики назначили противовоспалительную терапию, поддерживали работу поджелудочной железы. Когда Тамаре Курганной стало хуже, доставили в столицу в Институт Шалимова.
У женщины камень вышел из желчного пузыря и перекрыл главный и желчный протоки поджелудочной железы, — объясняет 33-летняя Людмила Перерва из отдела хирургии поджелудочной железы института. — Поджелудочная начала переваривать себя и отмирать. Но человеческий организм — умная система, пытается ограничить вредные процессы. Из панкреатического сока и мертвой ткани вокруг поджелудочной образовалась капсула, то есть псевдокиста. Туда попадала пищеварительная жидкость. Киста была величиной 10 на 6 сантиметров, жала на желудок.
Из-за сахарного диабета пациентки оперировать ее было рискованно. Врачи решили применить малотравматическую методику.
- Мы хотели помочь, как это делают во всем мире, без разреза живота. До нас в Украине этого никто не делал, — говорит 37-летний Иван Терешкевич, хирург-эндоскопист. — Раньше таких пациентов оперировали открытым способом. Подшивали к псевдокисте кишку или желудок, чтобы сок свободно выходил. Так было, пока в институте не появился новый аппарат — эховидеоэндоскоп. Это гибкая трубка диаметром 14 миллиметров с ультразвуковым датчиком на конце. Внутри трубки есть канал, через который проводят медицинские инструменты и выполняют манипуляции. Эта процедура менее травматическая для больного. Следовательно, и послеоперационные осложнения меньшие. Пациента быстрее выписываем домой. Раньше нужно было две недели, а теперь — несколько дней. Таким методом лечится только псевдокиста.
Прибор завели через рот пациентки в пищевод, потом просунули в желудок. Кисту прокололи иглой. Установили трубку — стент, чтобы жидкость вытекала в желудок.
- В псевдокисте плавало много мертвых тканей, которые могли забить маленький пластиковый стент. Поэтому установили металлический, диаметром сантиметр. Через него зашли внутрь капсулы. Удалили отмершую ткань, чтобы не гноилась и не воспалялась. Впоследствии стент заменили на пластиковый. Операция длилась полчаса. Уже вечером пациентка ходила, пила воду и кефир.
Через неделю сделали вторую операцию. Прокололи живот в трех местах и удалили желчный пузырь. Наибольший разрез был возле пупка — 1,5 см. На пятый день отпустили больную домой. Стент удалили через месяц.
- Эта процедура безболезненна и проводится без наркоза. Немного неприятно чувствовать во рту инструменты. Во многих странах после такой операции вечером можно идти домой. На осмотре через три месяца увидели, что псевдокиста исчезла. Женщина чувствует себя хорошо.
9 
35413
Комментарии