19 октября Верховная Рада приняла в целом законопроект о медицинской реформе. За закон о государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств проголосовали 240 из 343 присутствующих народных депутатов. Он вступает в силу через месяц со дня его публикации и вводится в действие с 1 января 2018 года. Что предусматривает медреформа?
Что будет бесплатным
100% бесплатными и гарантированными будут первичная, экстренная и паллиативная помощь, а также ведение беременности и роды.
Сначала пациент должен найти себе врача "первички". Это может быть педиатр, терапевт или семейный врач. Важно, что выбирать можно не по месту прописки. Самый простой шаг — найти по месту жительства. С этим врачом заключается декларация о намерении лечиться именно у него, и специалист начинает вести пациента. Врача можно менять неограниченное количество раз.
После того, как пациент подпишет соглашение, он должен предоставить документы — паспортные данные и, по желанию, идентификационный код. Врач внесет человека в единый электронный реестр. В перспективе информация о состоянии пациента, назначениях, посещениях врачей и тому подобном будет храниться в единой системе. В случае необходимости врач сможет получить полную историю больного.
Данные о назначенных лекарствах также будут в системе. Больному не нужно будет идти в аптеку с рецептом. Фармацевт будет видеть назначение в базе. Если пациент меняет врача, его информация сохраняется, человек автоматически прикрепляется к другому специалисту.
Новая служба
Вместо бюджетного финансирования больницы, у заведения будут покупать услуги за бюджетные средства. За это будет отвечать Национальная служба здоровья. Это центральный орган исполнительной власти. Новая структура будет заказывать услуги для пациентов, будет управлять бюджетом и его распределением между медицинскими заведениями. Заказывать услуги служба здоровья будет ориентируясь на выбор гражданами того или другого заведения. Так будет работать принцип "деньги ходят за пациентом".
Единая тарифная сетка
Перечень бесплатных и платных услуг будет ежегодно устанавливаться Кабмином и утверждаться парламентом. Он будет единым по всей стране. Будет действовать единая тарифная сетка, независимо от того, где эта услуга предоставляется.
Семейный врач будет направлять к узкопрофильному специалисту
Пациент с любым заболеванием должен сначала обращаться только к семейному врачу.
Сразу пойти на бесплатный прием к узкопрофильному специалисту теперь нельзя. Если семейный врач не сможет справиться самостоятельно и решит, что нужна помощь профильного специалиста либо ситуация крайне тяжелая, он направит больного или на дополнительную консультацию, или в больницу. Если пациент не согласится с решением семейного врача и обратится к нужному специалисту самостоятельно, ему придется оплатить эту услугу.
Хронические заболевания
Для пациентов с хроническими заболеваниями изменится лишь то, что у них появится персональный семейный врач.
Для примера, у пациента с хронической сердечно-сосудистой патологией после заключения декларации с семейным врачом будет постоянный советчик. Он будет консультировать относительно профилактики осложнений основной патологии, постоянно наблюдать за состоянием больного. При первой же надобности семейный врач направит пациента к профильному специалисту со своим описанием клинической ситуации.
Узкопрофильные специалисты
Никто лучше семейного врача не знает пациента. И, в отличие от самого пациента, именно врач "первички" имеет соответствующее образование и квалификацию, чтобы рекомендовать ему того или иного узкого специалиста. Исключения — обращение к гинекологу или травматологу.
Вызов врача домой
Решение о посещении пациента на дому принимает врач на основе информации относительно состояния больного и клинической ситуации. Например, если у пациента неусложненная ОРВИ (без дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности с температурой в пределах 38°C и покашливанием) — визит врача не нужен. Потому что неусложненная ОРВИ лечится теплым питьем и домашним режимом. Если у больного на четвертый день возникает кашель, он идет к семейному врачу. Если бы врач пришел в первый день, от его посещения состояние больного не изменилось бы. Просто пациент был бы доволен, что его "осмотрел врач".
"Скорая"
В случае обострения состояния больного, он может позвонить в "скорую". Она должна оказать пациенту неотложную помощь и, в случае необходимости, доставить в больницу. Сравнительно с нынешней ситуацией для больного ничего не изменится.
Травматология
Травматология относится к неотложным состояниям. Обращение к травматологу в случае острой ситуации (упал и не может стать на ногу) не будет нуждаться в направлении от семейного врача. Травмпункты со всеми услугами будут работать в привычном режиме.
Зарплата врачей
Прогнозируется, что зарплаты врачей в следующем году должны составлять от 18 400 грн.
Что изменится для врачей
На первичном звене, где будут работать семейные врачи, оплата за каждого пациента будет осуществляться заведению, в котором работает врач, заключивший декларацию с пациентом. Другой вариант оплаты услуги "первички" — это оплата врачу напрямую, если он работает как физическое лицо-предприниматель.
Из расчета, что государство будет платить 370 грн за каждого пациента на год, доход ФЛПа в случае полной загруженности, оплаты аренды и работы медсестры может составлять до 30–35 тыс. грн в месяц. Больница же будет получать около 800 тыс. грн в год на одного врача и его потребности. Как главный врач распределит эти средства — зависит от договоренности специалиста и руководителя заведения.
Для того, чтобы получить лицензию семейного врача, нужно пройти обучение, которое будет длиться полгода. Работать можно на базе поликлиники или открыть ФЛП и арендовать частный кабинет.
В МОЗ заверяют: главная цель реформы — не сэкономить на пациентах, а предоставить более качественную услугу. К тому же увеличить финансирование системы, которая будет работать на пациента, а не на заведение и определенных лиц.
3 
1
Комментарии