Вівторок, 07 серпня 2018 14:27

У чоловіків вищий ризик інфаркту. Жінок захищають гормони

Звук здорового серця нагадує удари в два барабани

У свідомості багатьох людей якість медицини пов'язана з технологіями. Щоб поставити діагноз у кардіології, потрібно розпитати пацієнта, оглянути. Зробити обстеження, яке включає вивчення звуку серця. Плюс електрокардіограма, кілька аналізів і рентген грудної клітини. Це – дешево, швидко і просто. Високі технології потрібні не завжди. Вони важливі при плануванні операції.

Звук серця несе багато інформації про стан органА. Вислуховування та аналіз називається аускультацією. Цей метод використовують майже 200 років. Опанувати звуки серця – як вивчити іноземну мову. Воно розповідає про себе. Треба тільки зрозуміти. Говорить пошепки і часто – натяками. Потрібен досвід – практика у закладах, де великий потік пацієнтів із різними патологіями серця.

На другому курсі почали вивчати аускультацію серця. Після теорії нам дали пацієнтів. Сказали: послухайте й розкажіть, що чуєте. Мені дісталася літня жінка. Я почув лише якийсь хаос у грудях. Нічого не зрозумів.

Лікар розкладає на компоненти й аналізує кожен звук: голосність, частота, взаємодія з іншими елементами.

  Ярослав ШПАК 43 роки, кардіолог. Народився 28 квітня 1975-го в Києві у сім’ї лікарів-кардіологів. Закінчив Національний медичний університет ­імені Олександра Богомольця. Спеціальність – лікувальна справа. 10 років працював кардіологом у Київській обласній лікарні №2. Рік – заступником головлікаря у приватній поліклініці. Захистив кандидатську дисертацію за спеціальністю ”кардіологія”. Із 2010-го трудиться в Київському обласному кардіологічному диспансері. Кілька років був консультантом в обласному центрі охорони здоров’я матері та дитини. Веде два медичних блоги – російською й англійською мовами. Цікавиться технологіями аналізу й обробки звуку, музичною композицією, теорією музики. Малює, любить історичну літературу. Розлучений. Має двох дітей
Ярослав ШПАК 43 роки, кардіолог. Народився 28 квітня 1975-го в Києві у сім’ї лікарів-кардіологів. Закінчив Національний медичний університет ­імені Олександра Богомольця. Спеціальність – лікувальна справа. 10 років працював кардіологом у Київській обласній лікарні №2. Рік – заступником головлікаря у приватній поліклініці. Захистив кандидатську дисертацію за спеціальністю ”кардіологія”. Із 2010-го трудиться в Київському обласному кардіологічному диспансері. Кілька років був консультантом в обласному центрі охорони здоров’я матері та дитини. Веде два медичних блоги – російською й англійською мовами. Цікавиться технологіями аналізу й обробки звуку, музичною композицією, теорією музики. Малює, любить історичну літературу. Розлучений. Має двох дітей

Так отримує уявлення про порушення.

Серцевий шум – одна з причин, чому пацієнти звертаються до кардіолога. Іноді шуми бувають "невинними", трапляються й у здорових людей. Наприклад, у вагітних серце працює на двох, значно інтенсивніше.

Здорове серце дорослої людини видає тони, які нагадують удари в два барабани. Це звучить приблизно так: "лап-дап".

Ультразвук дає швидкий результат. Можна подивитися серце в розрізі, анатомію клапанів, оцінити ступінь ураження. Це знеохочує лікаря ставити діагноз самостійно.

Коли став вникати у цей предмет, не зустрів жодної людини, яка могла б якісно навчити слухати серце. Доводилося опановувати самостійно. Сформував свій підхід. Допомогли книжки фахівців другої половини XX століття, коли був час розквіту цього методу.

Серцеві хвороби розвиваються двома шляхами. Перший – фатальні речі. Наприклад, людина захворіла на ревматизм. Він вражає серцеві клапани. Хтось під час автомобільної аварії вдарився об кермо і пошкодив серце. У когось після вірусної інфекції розвинувся міокардит. Коротко кажучи: не пощастило. Другого шляху, як правило, можна уникнути. Він пов'язаний зі способом життя. Куріння, наприклад, призводить до розвитку ішемічної хвороби серця, інфаркту, інсульту. Впливають малорухливий спосіб життя, ожиріння, неправильне харчування. Дає ускладнення високий артеріальний тиск, якщо людина ігнорує його.

Мені цікава серцева недостатність. Із задоволенням займаюся такими пацієнтами. Це фінал більшості хвороб серцево-судинної системи. Вона починається, коли серце вже не здатне перекачувати кров у тому об'ємі, який необхідний для організму. Пацієнт відчуває задишку, з'являються набряки. Серцеву недостатність рідко виліковують. Тому що це наслідок інших хвороб.

Для серця шкідлива бідна на рослинні продукти їжа й багата на м'ясо й жири. А корисна, наприклад, середземноморська дієта. Вона популярна в Греції, Італії. Це – овочі, оливкова олія, молочні продукти, риба, горіхи. У ній мало червоних сортів м'яса. Для серця корисне вегетаріанство. Проти високого тиску є dash-дієта. Нагадує середземноморську.

У чоловіків вищий ризик інфаркту в молодому віці, ніж у жінок. Їх захищають гормони. Після менопаузи за кілька років жінки наздоганяють чоловіків.

Багато хто після інфаркту змінює стиль життя і світогляд. Частина серцевого м'яза відмирає. Перетворюється на рубець, який не скорочується. Якщо інфаркт маленький, то відчутних наслідків не буде. А якщо великий – людина вже не зможе робити те, що до інфаркту.

Є здорові люди, які страждають від серцевих симптомів – частого серцебиття, болю в грудній клітині. Їх можна сприйняти за хворобу. Насправді проблема – у стресі. Це ознаки тривоги.

Вивчення звуку серця поглибило мій інтерес до музики. Цікавлюся технологіями звукозапису, обробки звуку. Студентам даю таку вправу: вмикаю музику та прошу визначити, скільки інструментів грають. Мало хто відповідає правильно. Звук серця так само розкладаю на складові.

Більшість моїх пацієнтів – літні люди. Але бувають хворі молоді, з вродженими чи набутими патологіями. У кожного своя причина. Наприклад, був наркоманом, заніс інфекцію у кров. Отримав інфекційний ендокардит. Це коли бактерії прикріплюються на клапанах серця і викликають гнійне запалення всередині органа. Руйнують ізсередини.

Не кожне серце любить великі фізичні навантаження. Спорт узагалі не є очевидно корисною річчю. Спортсмени наприкінці кар'єри мають чимало проблем зі здоров'ям.

Для хорошого результату в медицині потрібні кваліфіковані кадри. Проблема нашої країни в тому, що складно отримати якісну освіту й підтримувати належний рівень кваліфікації. Хороший підручник із кардіології коштує більше, ніж місячна зарплата лікаря в державній клініці. Ці книжки не перекладають українською. Знання можна отримати тільки з англомовних джерел.

Зараз ви читаєте новину «У чоловіків вищий ризик інфаркту. Жінок захищають гормони». Вас також можуть зацікавити свіжі новини України та світу на Gazeta.ua

Коментарі

2

Залишати коментарі можуть лише авторизовані користувачі

Погода