Болезни никуда не делись. Зачем делать первичную помощь мобильной

Мобильные медицинские команды помогают обеспечить больных лекарствами, проводить осмотры и оказывают психологическую помощь

Война изменила нас и продолжает менять, буквально во всем – и главным образом она уносит здоровье всех украинцев, особенно у людей, имеющих хронические заболевания. Кроме таких очевидных вещей, как ранение от военных действий, война приводит к широкому распространению и осложнению неинфекционных заболеваний – сахарного диабета, сердечно-сосудистых, онкологических, легочных болезней. Причины как прямые (стресс, плохое питание и тому подобное), так и опосредованные (отсутствие доступа к профилактическим мерам, своевременной диагностике, надлежащему лечению).

До полномасштабного вторжения России в Украину, в 2020-2021 году, на неинфекционные заболевания, прежде всего сердечно-сосудистые и онкологические, приходилось 86% смертности. Сегодняшнюю ситуацию трудно оценить, но некоторые исследователи, изучавшие предыдущие войны и вооруженные конфликты, свидетельствуют об увеличении стандартизированной по возрасту смертности гражданского населения не менее чем на 5%. В процентах вроде бы и немного, но в абсолютных числах – это огромное количество людей, десятки тысяч, которые могли бы жить. Если бы не война.

Неинфекционные болезни – это особая проблема, которая обостряется не только из-за разрушения системы здравоохранения, но и изменения индивидуального поведения людей. Они перестают следить за своим здоровьем, откладывают профилактические меры, часто вообще не обращают на себя внимание, прекращают лечение. Часто приходится слышать: "Вокруг война, куда ехать к семейному врачу, какая там проверка артериального давления или сахара крови? Это уже после победы..." И последствия от этого – катастрофические.

Но хорошая новость состоит в том, что с этим можно работать. Можно сделать так, что тысячи людей будут жить. Мы в украинско-швейцарском проекте "Действуем для здоровья" создали мобильные медицинские команды в Полтавской, Днепропетровской, Львовской и Ровенской областях. Это стало возможным при финансовой поддержке Швейцарского агентства по развитию и сотрудничеству и технической помощи Университетского госпиталя Женевы. ММК уже оказали медицинскую и психологическую помощь более 3000 человек там, где раньше получить ее возможности не было. И вы знаете – такая забота людям понравилась, теперь в громадах те, кому это действительно нужно, обращаются за медицинской помощью чаще.

Как мы это сделали?

Изучили опыт других стран, где идет или долго длилась война и в которых запускали мобильные медицинские команды для пациентов. Так, например, в Сирии работали мобильные медицинские команды разных организаций, пытавшихся оказывать услуги первичной медицинской помощи пострадавшему населению. В условиях значительной внутренней миграции, нарушенных цепочек поставок медикаментов и оборудования, мобильные медицинские команды позволяли решить наиболее актуальные вопросы, связанные с проблемами со здоровьем. И мы решили, что у нас тоже это может сработать.

Изучили локальные потребности пациентов, прежде чем запускать мобильные медицинские команды. Мы обратили внимание на опрос, проведенный в апреле 2022 года Международной организацией миграции, 22% (28% среди ВПЛ) респондентов которого указали, что они или кто-то из членов их семьи вынуждены были прекратить принимать лекарства из-за их нехватки во время войны. 85% опрошенных указали, что лекарства просто не было, а 44% – что они не могли позволить себе их приобрести. Преимущественно это препараты, назначаемые при сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертонии и сахарном диабете. Кроме того, наш проект провел онлайн-исследование с центром Gradus в 5 пилотных регионах, показавшее, что только 39% опрошенных смогли купить или получить нужные медикаменты, 27% указывали на то, что лекарства хватит на период до одной недели. Поэтому мы решили, что наши мобильные медицинские команды будут не только консультировать и проводить обследования и диагностические процедуры, но и выдавать назначенные врачом препараты.

Как работают мобильные медицинские команды проекта "Действуем для здоровья"?

– состоят из семейного врача, медсестры, психолога, а также могут включать в себя социальных работников и волонтеров из местных общин;

– проводят врачебные осмотры и диагностические процедуры (ЭКГ, тестирование уровня глюкозы и холестерина в крови, измерение давления);

– назначают лечение и предоставляют назначенные препараты;

– при необходимости перенаправляются к узким специалистам;

– оказывают психологическую помощь в профессиональном сотрудничестве с проектом "Психическое здоровье для Украины", внедряемым при поддержке Швейцарии.

Мои рекомендации тем, кто хочет использовать этот инструмент, как мобильные медицинские команды – например, в отдаленных населенных пунктах, где нет возможности или необходимости содержать отдельное медицинское учреждение первичной медицинской помощи.

Во-первых, ответственно отнестись к планированию их работы, потому что это краеугольный камень успеха. Определять с региональным департаментом здравоохранения общества, нуждающимся в помощи, планировать выезды с общиной, в которой будет работать команда (в частности по времени и месту работы и анонсирования). Во-вторых, качественно научить персонал и постоянно находиться с ними в контакте. Это помогает вовремя определять и разрешать текущие проблемы в работе. В-третьих, сделать отчет максимально простым и понятным, которое не будет занимать много времени для команды.

В общем ничего такого сложного. Главное – действовать. Действовать во имя здоровья.

Специально для Gazeta.ua