Ряд лекарств могут приводить к недержанию мочи. Что нужно знать о болезни

Внезапная потребность добежать до уборной – главный симптом

Не обязательно быть младенцем, чтобы страдать от неожиданной потребности пойти в туалет. "Недержание" - это скорее народное название, а медики прежде всего говорят о синдроме чрезмерно активного мочевого пузыря.

Этот синдром может проявляться как что-то из этого перечня:

• Внезапная потребность добежать до уборной, иначе все - главный симптом.

• Недержание мочи, в том числе частичное, может быть, а может и нет.

• Частое мочеиспускание и никтурия. Потребность встать ночью в туалет по крайней мере раз.

При этом причина кроется прежде всего в чрезмерной активности детрузора, мышц мочевого пузыря, который в норме обеспечивает контролируемое мочеиспускание. Впрочем, есть состояния, которые могут приводить к таким же симптомам, но это не синдром чрезмерно активного мочевого пузыря:

- Неврологические нарушения, например инсульт или множественный рассеянный склероз;

- Сахарный диабет;

- Инфекции мочевыводящих путей;

- Гормональные изменения у женщин в менопаузе;

- Аномалии мочевого пузыря, например опухоли или камни;

- Помехи мочеиспусканию: увеличена простата, запор;

- Чрезмерное потребление алкоголя или кофе;

- Когнитивные изменения, когда человеку становится трудно считывать сигналы собственного тела и вовремя осознавать, что мочевой пузырь полный и время в туалет;

- Сложности с передвижением, когда в туалет сложно и долго идти;

- Неполное мочеиспускание, когда после похода в туалет в мочевом пузыре еще что-то осталось.

Ряд лекарств также может приводить к синдрому чрезмерно активного мочевого пузыря, в частности:

• Диуретики: фуросемид, буметанид, гидрохлоротиазид.

• Релаксанты и седативные препараты: диазепам, лоразепам.

• Антигистаминные препараты: дифенгидрамин.

• Антагонисты рецепторов адреналина альфа: теразозин, доксазозин.

• Ингибиторы АПФ.

• Гормонально заместительная терапия.

• Некоторые антидепрессанты и антипсихотические препараты.

Как диагностируют недержание мочи?

Диагностика синдрома чрезмерно активного мочевого пузыря не так проста, как может показаться. Ведь важно знать, не стоят ли за этим состоянием другие патологии. Выявление причин недержания мочи требует привлечения различных специалистов - и семейного врача. Чтобы выявить, в чем причина, нужно:

- Собрать полный анамнез, историю болезни.

- Посмотреть, какие лекарства принимает пациент.

- Провести физикальный осмотр, сделать анализ мочи.

- По возможности, оценить, остается ли моча после мочеиспускания.

- Попросить пациента вести дневник мочеиспускания в течение трех дней.

- У мужчин обследовать гениталии и провести пальцевое ректальное исследование простаты, при подозрении на патологию почек - анализ уровня креатинина.

- Женщинам следует сделать обзор тазового дна, оценить, нет ли атрофии влагалища и опущения органов малого таза.

Собственно, проблемы с держанием мочи и мочевым пузырем присущи, прежде всего, женщинам, и могут случиться в любом возрасте и иметь разную причину. Это состояние очень портит качество жизни, хотя многие считают его своей "нормой".

Пролапс, опущение органов малого таза - это изменения в расположении передней или задней стенки влагалища, шейки матки или самой матки, а симптомы заключаются в образовании вагинальной шишки, ощущение дискомфорта при мочеиспускании, дефекации или при сексе. Боль в крестцовом и поясничном отделах позвоночника. Пролапс органов малого таза явление, к сожалению, распространенное. Например, в Великобритании при обследовании его находят в каждой второй женщины, и каждая десятая при этом требует оперативного вмешательства.

Красными флажками, указывающие на необходимость в дальнейших обследованиях человека с чрезмерно активным мочевым пузырем является следующее:

• Видимый пролапс влагалища.

• Кровь в моче.

• После мочеиспускания, пузырь можно почувствовать пальцами при обследовании.

• Повторяющиеся инфекции мочевых путей.

• Подозрение на урогенитальную фистулу - соединение мочевого пузыря и влагалища.

• Подозрение на рак мочевыводящих путей.

• Сопутствующее недержание кала.

• Подозрение неврологического заболевания.

• Тяжесть при мочеиспускании.

• Лучевая терапия или химиотерапия органов малого таза в анамнезе.

Как лечат этот синдром?

Первое звено терапия консервативная, ничего не оперируют и длится около трех месяцев. Что обычно рекомендуют врачи:

- Потреблять адекватное количество воды, ни мало, ни много, примерно литра полтора, если условия не жаркие.

- Сократить потребление кофе.

- Ходить в туалет "по расписанию", а не ждать, пока захочется, не терпеть.

- Делать упражнения Кегеля для мышц тазового дна, не менее 6 недель.

- Нормализовать вес, особенно если индекс массы тела превышает 30.

- Принимать и вводить через кожу антихолинергические/антимускариновые препараты, они не дают гладким мышцам сокращаться, но не в случае людей пожилого возраста. У них эти препараты могут вызвать ухудшение умственной работы.

- Лечить сопутствующие состояния, например запоры и хронический кашель, которые могут ухудшать ситуацию с недержанием.

- Также важно пользоваться гигиеническими прокладками в случае недержания, и прокладывать жизненные маршруты через места, где есть туалет. Беременные женщины на поздних сроках очень хорошо понимают важность доступности уборной во время длительных прогулок. Затем оценивают эффективность такого вмешательства, и возможно советуют лекарства второго или третьего звена терапии.

Как можно предотвратить развитие синдрома чрезмерно активного мочевого?

Поддерживайте здоровый вес. Делайте ежедневные физические упражнения. Ограничьте потребление кофе и алкоголя. Бросить курения. Это не просто стандартный совет. Никотин действует на гладкие мышцы мочевого пузыря и может ухудшать симптомы. Не лишайте лечения или поддержки хронические болезни, которые могут ухудшать активность мочевого пузыря: сахарный диабет, например. Почувствуйте в себе мышцы тазового дна и делайте упражнения Кегеля. Проконсультируйтесь со своим врачом, как делать эти упражнения.

Оригинал