Как спасают сердце - уникальные фото с операционной

7

Фото: Тарас Подолян

13 мая в клинике для взрослых Центра детской кардиологии и кардиохирургии провели стентирование коронарной артерии сердца 72-летнему киевлянину. Во время процедуры хирургов консультировал швейцарский доктор Пьер Левис - один из основателей метода стентирования коронарных артерий и баллонной ангиопластики в мире. Вместе с Андресом Грюнцигом в 1977 году они сконструировали баллон и провели первую в мире успешную баллонную ангиопластику коронарных артерий. Левис и сердечно-сосудистый хирург Пауль Фогт с Шевейцарии являются штатными работниками Центра, периодически приезжают для консультаций и совместных операций вместе с украинскими коллегами.

"Все в операционной под облучением, процедуру стентирования сердца проводят под контролем рентгена. Поэтому одевают специальную защиту - "резиновые халаты" и воротнички, чтобы закрыть щитовидную железу. Защита может весить 10-20 килограммов", - говорит в предоперационной комнате интервенционный кардиолог Евгений Марушко.

С десяток врачей собирается перед процедурой на консилиум в пультовой. Это, по сути, часть операционной, с большим окном в зону, где проводят вмешательства. На четырех мониторах выведены кардиограмма, давление, сатурация и изображение сердца пациента. Все в реальном времени.

Пациент на операционном столе, подготовленный к процедуре. Врачи осматривают мониторы, несколько минут дискутируют, оценивают риски и проговаривают различные течения операции, если что-то пойдет не по плану.

"Это называется" Hеart Tеam" (в переводе с англ" команда сердца". Это командный подход в подборе опитимального метода лечения - Gazeta.ua). Он происходит постоянно, с тех пор поступает пациент. Кардиологи общаются с другими специалистами, чтобы узнать альтернативное мнение. Идет постоянное общение с врачами интервенционного отделения. Иногда задействовано до 15 человек. Наши специалисты имеют постоянную связь с иностранными врачами, могут консультироваться с ними онлайн", - объясняет Дарья Крамаренко, 24 года, врач-интерн. Брюнетка, мелкого телосложения, стонким голосом.

Слышен легкий шум вентиляционных систем. Они работают в усиленном режиме - мощно очищают воздух в операционной. Время от время медицинская аппаратура подает сигналы. Напротив операционной - реанимационное отделение. Так спроектировано, чтобы в случае экстренной ситуации не терять много времени на транспортировку. У входа электронное табло с расписанием операций на сегодня.

"Обычно процедуру проводит интервенционный кардиохирург, медсестра операционная, анестезиолог и сестра анастезиалистка. Иногда есть врач ассистент. Сегодня консультирует Пьер Левис", - говорит Евгений Марушка, указывая взглядом на швейцарского врача - тот в сером защитном костюме, сложа руки впереди себя, наблюдает за ходом вмешательства. В то время пациенту сделали маленький надрез на правой руке. Через него будут вводить стент.

"Когда приходим к коронарным сосудам вводится рентген-контрастное вещество, оно заметное на картинке" - продолжает Марушка, показывая на монитор, на котором сердце пациента.

Некоторые сосуды отражаются белым цветом.

 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: В Киеве впервые провели уникальную операцию - фото

"У пациента обнаружили критическое поражение главного сосуда сердца. Чтобы его устранить надо ввести коронарный стент, который откроется изнутри, вытеснит бляшку наружу и откроет нормальный кровоток. Его вводят через сосуд на руке и через час человек может уже становиться и ходить. Процедура длится от 15 минут до часа, в зависимости от сложности. Пациент может быть работоспособном на следующий день. Таких процедур проводим по 5-6 в сутки ", - добавляет Марушко.

Показывает на мониторы.

"С пультовой смотрим по показаниям. Такие же экраны есть перед хирургом над операционным столом. Если какой-то показатель нарушается, то включаем двустороннюю связь через микрофон. Так можем коммуницировать".

В пультовой находится анестезиолог и медсестра анестезиологистка. Благодаря аппаратуре могут измерить размер необходимого стента.

"Пациент во время процедуры сознании. Вмешательство безболезненное. Все, что делает хирург-оператор, пациент этого не чувствует, потому что в сосудах нет болевых рецепторов. Общая анестезия не нужна. Только когда раздувается стент, то на несколько секунд перекрывается кровотик и может почувствовать дискомфорт за грудиной"

Процедуры проводится по показаниям. У этого пациента риск инфаркта в ближайший год - 50%. Если не сделать стентирование, то в ближайшие годы точно будет инфаркт миокарда.

Пациент жалуется, что затекла левая рука. Она согнута в локте, так требует процедура. Медсестры периодически увлажняют губы мужчины. Те пересыхают через подачу кислорода. Хирург вводит в сосуд предмет похожий на длинный провод. По нему как по рельсам будут вводить баллоны и стент.

Медсестра с легким макияжем и наращенными ресницами. Сквозь медицинские перчатки просматривается яркий маникюр. Периодически набирает в шприц то физраствор для промывания, то рентген-контрастное вещество. Оба раствора - прозрачные. Чтобы не путаться, они в банках различной формы - закрашивают сосуды, чтобы их было заметно под рентгеном. Время от времени протирает мокрой марлей место прокола на руке. Крови на ране мало. Хирург при необходимости руководит операционным столом - делает это педали. Так может корректировать угол ангиографа. Тот похож на большой полумесяц. Дает минимальное облучение. Доза, которую получает медперсонал не увеличивает риски онкозаболеваний.

"А сейчас боли есть в сердце?" - спрашивает оперирующий хирург Георгий Маньковский, заместитель директора Центра по врожденных пороков сердца, заведующий отделения интервенционной кардиологии. Широкоплечий мужчина в очках.

"Что-то почуствовал неприятное", - неуверенно отвечает пациент, не открывая глаз.

Каждые пять секунд идет сигнал аппаратуры. Она указывает врачам дозировки препаратов, которые вводятся в организм. В операционной практически не запаха медикаментов.

"Пожалуйста стенд 3 и 5 на восемнадцать", - говорит хирург. Тогда повторяет английском, чтобы понял швейцарский коллега.

"3 и 5 на 18 стент открываю", - медсестра поднимает перед собой плоскую зеленую коробку, показывает всем присутствующим, что нумерацией совпадает с озвученной.

"Мы уже почти заканчиваеем. У нас все получается. Минут буквально 10-15 продержитесь. Хорошо? " - успокаивает пациента хирург. Пьер Левис тихо что-то его говорит по-английски. Тогда молча переглядываются. Уточняют у медсестры давление пациента.

 

"Счас может заболеть сердце". Другой хирург прокручивает в руках большой белый шприц. На мониторах наблюдают, как продвигается по сосудам инструментарий. Работа медперсонала слаженная. Четкая.

"Оля, Баллон 4,5", - говорит хирург.

"Что это за слово такое, баллон", - слабым голосом спрашивает пациент.

"Баллон это то, что расширяет ваш сосудик. Вот в автомобиле у вас сколько давления? Две атмосферы, да? А мы, что бы разрушить то, что годами росло в вашем сосуде - даем давление 25. Настолько тяжелая вещь у вас там, - объясняет хирург. - Постарайтесь не двигатся, мы уже на финишной прямой".

Сигналы аппаратов стали звучать чаще. Врачи коротко обсуждают между собой детали на английском. Хирург периодически манипулирует столом, наблюдает за мониторами.

"Slowly, іlowly", - говорит Пьер Левис, сосредоточено наблюдает за движениями хирурга, не проявляя эмоций. "Like this, okay?"

Аппаратура в быстром темпе издает звуки похожие на крик филина. Меньше чем через минуту все заканчивается. Процедура длилась около 50 минут.

"У нас все получилось, вы молодец - говорит хирург, глядя на пациента. - Спасибо Вам всем ".

Включается яркий свет. Становится шумно, все засуетились. Медсестры слаженно начинают убирать инструменты, окровавленная простыня, остатки физраствора и контрастного вещества. Хирург отходит от стола, резким умелым движением срывает одноразовый халат, снимает окровавленные перчатки в выбрасывает помойку. Выходит.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Врачи заявили о страшной болезни, которую может вызвать Covid-19

"Ждите, левую руку еще не забирайте. Сейчас все снимут и все вам расскажем, хорошо? " - бережно обращается медсестра к пациенту. За несколько минут мужчины вывозят из операционной, на каталке завозят следующую пациенту.

"У пациента главный сосуд сердца был закрыт на 99 процентов. Он поставляет две трети всей крови к органу. Мы использовали несколько баллончиков, чтобы разрушить кальциноз, чтобы зайти туда стентом. Это пружинка, которая раздувается на баллончике, прижимает бляшки. И тем самым восстанавливает проходимость сосуда ", - говорит 26-летняя Мария Кучерявая, кардиолог.

"С тех пор приехали швейцарские врачи проводим 12-13 таких операций ежедневно. Самое трудное в нашей работе - общение с пациентами - донести до них правильную информацию. У больных бывают панические атаки во время процедуры. Но у нас есть анестезилогы, которые вводят препараты внутривенно и быстро справляются с этой ситуацией", - добавляет.

×