19 октября Верховная Рада приняла в целом законопроект о медицинской реформе. За закон о государственных финансовые гарантии предоставления медицинских услуг и лекарственных средств проголосовали 240 из 343 присутствующих народных депутатов.
Закон вступает в силу через месяц со дня его опубликования и вводится в действие с 1 января 2018 года.
Что предусматривает медреформа?
Новая служба
Вместо бюджетного финансирования больницы, будет покупка у заведения услуги за бюджетные средства. За это будет отвечать Национальная служба здоровья. Это центральный орган исполнительной власти. Новая структура будет заниматься заказом услуг для пациентов, управлением бюджетом и его распределением между медицинскими учреждениями. Однако заказывать услуги НСЗУ будет, ориентируясь на выбор гражданами того или иного учреждения здравоохранения, так будет работать принцип "деньги ходят за пациентом".
Единая тарифная сетка
Перечень услуг будет ежегодно устанавливаться Кабмином и утверждаться парламентом - бесплатных и платных. Он будет единым по всей стране. Будет действовать единая тарифная сетка, независимо от того, где эта услуга предоставляется.
Что будет 100% бесплатно
100% бесплатной и гарантированной будет первичная, экстренная и паллиативная помощь, а также сопровождение беременности и роды.
Сначала пациент должен найти себе врача первички. Ими могут быть педиатры, терапевты и семейные врачи. Важно, что выбирать можно не по месту прописки. Самый простой шаг - найти по месту жительства. С этим врачом заключается декларация о намерении лечиться именно у него, и специалист начинает вести пациента. Важно, что врача можно менять неограниченное количество раз.
После того, как пациент подпишет соглашение, он должен предоставить документы - паспортные данные и, по желанию, идентификационный код. Врач зарегистрирует лицо в едином электронном реестре. В перспективе информация о состоянии пациента, назначений, посещений врачей и т.д., будет находиться в единой системе, и в случае необходимости врач сможет получить полную историю больного.
Данные по назначенных лекарствах будут в системе, и больному не нужно будет с рецептом идти в аптеку. Фармацевт увидит все назначения и обеспечит всем необходимым. Если пациент меняет врача, то никакой потери информации не происходит автоматически в системе лицо прикрепляется к другому специалисту.
Сначала - всегда к терапевту
Пациент должен сначала всегда обращаться только к семейному врачу.
Если раньше существовала возможность сразу безвозмездно пойти к узкопрофильному специалисту, теперь получить эту услугу бесплатно можно будет только после консультации у семейного врача. Если он не сможет справиться с больным самостоятельно, и решит, что нужна помощь узкопрофильных специалистов, или ситуация крайне тяжелая, он направит больного или на дополнительную консультацию, или в больницу. Если же пациент не согласится с решением своего семейного врача и обратится самостоятельно к нужному специалисту, ему придется заплатить за эту услугу.
Хронические заболевания
Для больных с хроническими заболеваниями изменится лишь то, что у них появится персональный семейный врач.
Например, у пациента с хронической сердечно-сосудистой патологией после заключения декларации по семейным врачом появится постоянный советчик и в вопросе профилактики осложнений основной патологии, а также в вопросе постоянного мониторинга состояния пациента. Для этого не нужен узкий специалист. Однако, при первой же необходимости, семейный врач сразу будет направлять пациента к узкому специалисту уже со своим описанием клинической ситуации, что будет гораздо более информативным и полезным для пациента, чем обращение к узкому специалисту напрямую.
Узкие специалисты
Никто лучше семейного врача не знает пациента. И, в отличие, от самого пациента, именно врач первички имеет соответствующую медицинское образование и квалификацию, чтобы рекомендовать пациенту того или иного узкого специалиста. Иначе будет то, что происходит сейчас: очередь под кабинетами к узким специалистам и неработающую первичное звено. Исключения, это обращение к гинекологу или травматологу.
Вызов врача на дом
Решение о посещении пациента дома принимает врач, базируясь на имеющейся информации о состоянии пациента и клинической ситуации. Например, у пациента неосложненное ОРВИ (без дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности с температурой в пределах 38 и кашлем) здесь врач и не нужен, и не поможет, потому что неосложненное ОРВИ лечится теплым питьем и домашним режимом. Если же у пациента на четвертый день возникает кашель, то он идет к семейнику. Если бы врач пришел в первый день к такому пациента, от его посещения ничего бы не изменилось, кроме внутренней компенсации для пациента, что его "осмотрел врач".
"Скорая"
В случае обострения состояния больного, он сможет позвонить в "скорую", которая должна предоставить пациенту неотложную помощь и, в случае необходимости, доставить в больницу. Для пациента, по сравнению с ситуацией сейчас, ничего не изменится, кроме повышения уровня предоставления услуг.
Травматология
Травматология относится к неотложным состояниям и обращения к травматологу в случае острой ситуации (упал и не может встать на ногу) не потребует направление от семейника. Травмпункты вместе со всеми услугами будут работать в обычном режиме.
Паллиативная помощь
Это третий гарантированный государством вид услуг. Например, больные онкологией, когда уже не остается шансов на выздоровление, крайне трудно проживают последние дни из-за нестерпимой боли. Поэтому поддержка таких больных жизненно необходима.
Ключевые шаги:
- выбрать и подписать декларацию по семейным врачом
- вовремя проходить обследование у семейного врача
- в случае обострения обращаться к врачу первички, в случае резкого ухудшения состояния (боль за грудиной, одышка, острое кровотечение и т.д.) вызвать экстренную медицинскую помощь
К 2019-му стационары и узкие специалисты будут работать так же, как и работали. Постепенно, по мере расчета стоимости услуг, государство начнет покупать эти услуги в больницы за бюджетные средства.
Зарплата врачей
Прогнозируется, что зарплаты врачей в следующем году должны составить от 18 400 грн.
Что изменится для врачей?
На первичном звене, где будут работать семейные врачи, оплата за каждого пациента будет осуществляться заведения, в котором работает врач, который заключил декларацию с пациентом. Другой вариант оплаты услуги первички - это оплата врачу направления, если он работает как ФЛП.
Из расчета, что государство будет платить 370 грн за каждого пациента в год, доход ФЛП в случае полной загруженности и оплате аренды и работы медсестры может составлять до 30-35 тыс. грн в месяц. Больница же будет получать около 800 тыс. грн в год на одного врача и его потребности. Как главный врач распределит эти средства - уже вопрос договоренности специалиста и руководителя учреждения.
Для того, чтобы получить лицензию семейного врача, нужно пройти обучение, которое продлится полгода. Работать можно на базе поликлиники или открыть ЧП и арендовать частный кабинет.
P.S
На сегодня украинцы больше всего в Европе платят за медицинские услуги из собственного кармана, по сравнению с расходами на систему, которые дает государство.
В Минздраве уверяют: главная цель реформы - не сэкономить на пациентах, а предоставить более качественную услугу, к тому же увеличить финансирование системы, которая будет работать на пациента, а не на заведение и определенных лиц.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: У Порошенко назвали основную "новеллу" медреформы
Материал подготовлен по информации сайта Реанимационного пакета реформ.
7 
8759
Комментарии