"Лікарям доведеться рахувати гроші" - Євген Дикий розповів про революцію в медицині

По-перше, це суттєво перерозподілить навіть наявні зараз бюджетні кошти на користь лікаря й медсестри — те, що зараз розчиняється в надбудові бюрократичної ієрархії між джерелом, бюджетом держави, та кінцевим отримувачем цих куцих лікарських зарплат. По-друге, з'явиться конкуренція між лікарнями, лікарями за пацієнтів. Це підвищить якість.

Також вводяться два списки: червоний і зелений. Послуги, які держава повністю оплачує, й ті, за які пацієнт має заплатити сам. А от у базовому варіанті реформи був ще проміжний варіант — жовтий список. На жаль, одна з поправок його прибрала. Півоплата — це значно краще, ніж повна оплата з власної кишені. А реально вийде так, що зелений список оплачує держава, а червоний — не можеш сплатити, то помирай.

Але навіть так, це значно краще, ніж те, що було з 2 причин. По-перше, це легальна оплата, не конверти. Відповідно — можливість судитися в разі неякісного надання цієї послуги. Це робить пацієнта захищенішим. Друге — які саме послуги потраплять в певний пакет визначатимуть щороку у Кабміні. Тобто за наявності коштів у бюджеті, ніхто не забороняє зелений список збільшувати, а червоний — зменшувати. Будь-яка ж спроба зменшити гарантований перелік послуг викликатиме політичний опір. Те, що один раз людям дали, забрати не так просто.

Найнеприємніше те, що залишилася проміжна ланка між джерелом коштів і оплатою лікарів. У базовій версії законопроекту держава мала створити централізовану агенцію, яка б оплачувала надані послуги. Фактично держава брала на себе роль потужної медичної страхової компанії. А тепер ці гроші все ж таки проходитимуть через місцеві бюджети. Фінальний їх розподіл має бути за принципом наданих послуг, але це робитимуть через проходження органів місцевої влади, а це додаткові ланки, на яких щось буде прилипати. По-друге — зменшення ефективності й послаблення контролю.

Їм треба буде перелаштуватися, навчитися діяти в нових умовах. Також лікарям доведеться думати не тільки про те, як лікувати пацієнта, але й уміти рахувати гроші. Тепер вони самі мають рахувати витрати на свою професійну діяльність, починаючи від оплати медсестри, яку найматиме лікар, закінчуючи орендою приміщення. Арифметика буде складніша, ніж зарплата + конверт.

Але виграш у грошах буде відчутний ще з першого півріччя 2018 року. Ми з головним лікарем маленької лікарні в Черкаській області рахували, скільки вона та її лікарі отримуватимуть після реформи. У 4 рази більше. Але лікар здобуває або втрачає в залежності від свого професіоналізму, бо з'являється конкуренція.

Найбільше виграють від медреформи на першому етапі лікарі в розмірі зарплати, а в підсумку — пацієнти. Бо самі вибиратимуть лікаря й зможуть судитися за неякісне надання медичної послуги.

А програють проміжні ланки — між лікарем та джерелом коштів — чиновники обл- рай- міськздравів, частина головлікарів і директорів, у яких працювали на напіврабських умовах багато лікарів, і гроші осідали в них у кишенях.