Ветеранов с ампутацией будут лечить в Центре реконструктивной хирургии, реабилитации и лечения хронической и фантомной боли Genesis & System Solutions. Новое учреждение открыли в Винницкой области.
Фантомная боль - это явление, при котором человек имеет болевые ощущения отсутствующей части тела. Чем меньше культя ампутированной конечности, тем больше вероятность развития фантомной боли. Проявлениями фантомной боли могут быть зуд, покалывание, сжатие, тяжесть, изменение температуры или имитация определенных движений.
С начала полномасштабного вторжения РФ более 20 тыс. граждан Украины пережили не менее одной ампутации. Genesis - первый подобный центр в Украине. Его основал ветеран русско-украинской войны Святослав Николайчук и врач Дмитрий Дмитриев. Проект был создан при поддержке Украинского ветеранского фонда.
Корреспондентка Gazeta.ua побывала во вновь центре и узнала, как лечат фантомную боль с помощью виртуальной реальности и других передовых технологий.
ТЯЖЕЛЫЕ "ТРЕХСОТЫЕ"
Перед большим экраном проектора за столом сидит черноволосый человек в зеленом тоске на флисе. Перед ним - ноутбук с мышью, телефон, и бумажный стакан с недопитым кофе. Серые широкие штаны уже в колтунах на коленях, одну штанину закрутил и спрятал под бедром. 27-летний Никита Маказан потерял на войне правую ногу, но теперь проходит лечение и планирует помогать в реабилитационном центре.
Мужчина родом из Запорожья, но до полномасштабного вторжения жил в Мариуполе. Спустя месяц после российского наступления на город, Никита с семьей эвакуировался.
- Пристроил семью и пошел в военкомат, - вспоминает Маказан и снимает с лица белые очки виртуальной реальности. - Долго не хотели брать, но через два-три месяца удалось попасть на фронт. Многие информации не рассказывают еще о Мариуполе. То, что люди там видели и что прошли… Не хотел, чтобы какой-то город еще так страдал - когда прячете людей в парках или под деревьями, где должны гулять мамы с детьми. Это не нормально, потому ребята, которые сейчас защищают Украину, не теряют мотивацию.
Боец полгода был сапером-разведчиком в 77-й отдельной аэромобильной бригаде. Участвовали в боях под Бахмутом, где и получил ранения. 10 июня 2023 года боец получил серьезное ранение.
- Была задача дойти до точки и помочь ребятам, которые только что отразили позиции, - рассказывает Никита со сдержанным лицом. - Это была ночь, мы должны установить мины, чтобы до них не мог доехать танк, и удерживать с ними позиции, пока не придет замена. Минная разведка России "сожгла" нас и запустила дроны. Меня сняли с дрона - мина упала прямо под ноги. После этого начался сильный обстрел. Из группы два человека были тяжелые "трехсотые". Ближайшая точка эвакуации - за 9,5 километров. Случился неблагополучный проводник, поэтому эвакуация длилась 9,5 часов.
Были сильные боли, даже стоять и спать не мог
Сначала военный попал в больницу Мечникова в Днепре. Продолжил лечение в Пирогово. С врачами в Винницкой области проходил реабилитацию с помощью технологий, которые будут применять в центре. Больше всего, говорит Никита, помогла виртуальная реальность. Очки отвлекают от окружающего мира и человек погружается в свои ощущения.
- Это действительно помогает, как бы ни выглядело со стороны. Были сильные боли, даже стоять и спать не мог, - признается военный. У стула под ногами лежат черные костыли. - Понимал, что надо двигаться, чтобы иметь результаты. Чувствую себя уже гораздо лучше, но есть какие-то боли, беспокоит иногда рука. Однако "фантомы" я уже поборол. От них полностью не избавишься, но сейчас появляются в основном на погоду. Но до начала лечения и сегодня - большая разница. Раньше не мог в туалет сходить, потому что настолько сильно болело. Сейчас могу гулять, с ребёнком бегать.
Военный проходил лечение около двух месяцев. Занимался почти каждый день, но учитывал и самочувствие. Перед тренировкой всегда делал разминку.
- У меня уже есть протез, но я снял, чтобы немного отдохнуть, - говорит и включает очки Никита. Руками имитирует упражнения для развития мелкой моторики, проходящие на занятиях.
БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
Центр расположен в полуподвальном помещении. На входе заметна желтая вывеска с названием и совсем новая лестница, выложенная серой плиткой. Сразу в коридоре ясно, что здесь только что завершили ремонт. Когда основатели проекта впервые попали в здание, увидели только старый подвал.
Вместе с коммунальщиками и городскими властями приступили к ремонтным работам. Вывезли шесть грузовиков мусора, признается директор "Подольского агентства регионального развития" Олег Левченко.
- Привлекли средства на оборудование, которого нам не хватает, благодаря поддержке Украинского ветеранского фонда, - рассказывает Левченко. - Это помогло запустить создание первого в Украине реабилитационного центра лечения фантомной боли. Пытаемся это делать сами, то есть это не государственная, а общественная структура. Если мы победим боль - мы победим любого врага. У военных фантомные боли уносят 50% жизни. Каждый день они думают, вставать с постели, потому что чувствуют боль. Мы хотим совместить все, чтобы найти украинское решение.
По оценкам разных экспертов, в Украине количество людей со сложной полиорганной травмой или ампутацией в результате сделки колеблется от 20 до 50 тысяч. Идея создать центр возникла весной 2023 года. Тогда в агентство обратился врач, доктор медицинских наук Дмитрий Дмитриев. Он - один из лучших украинских специалистов по преодолению фантомной боли.
- У нас много идей. Но главная задача - собрать все возможные инновационные технологии, - говорит Дмитриев во время презентации. - Пока будем работать в этом помещении, но со временем планируем построить большой центр. У 60% людей с ампутацией, по последним исследованиям, проявляется фантомная боль. Чем раньше начнется реабилитация, тем лучше результаты лечения. Даже сразу после травмы - наши специалисты часто ходят в больницу и уже там начинают работать с пациентами.
К работе центра была привлечена группа врачей. В Genesis будут работать шесть психологов, четыре реабилитологи и два травматолога, которые перенимали опыт у зарубежных коллег.
У 60% людей с ампутацией проявляется фантомная боль
Во время реабилитации врачи будут использовать виртуальную реальность. Также с помощью специального оборудования и программ специалисты будут отслеживать работу мышц. Специальные датчики будут фиксировать, например, перенапряжение мышц, а программа поможет их тренировать.
- Когда пациент одевает очки виртуальной реальности, у него дополняется конечность. Тогда он вроде бы начинает ею работать, - говорит врач. - Шведская сторона предоставила датчики, которые измеряют потенциал мышц и дают команду, какой мышцей работать больше или меньше, чтобы убрать болевой синдром. Нашим пациентам нравится лечение, поэтому это помогает также снизить боль.
Кроме фантомной боли, бойцов также беспокоят боли после травмы, поражения хронического нерва, боли в культе и т.д. После протезирования фантомная боль обычно исчезает.
- У определенного количества пациентов болевой синдром остается, - объясняет Дмитриев. - Занятия продлятся 30-40 минут, поэтому в день центр сможет принять до 20 человек. Продолжительность лечения сложно прогнозировать, ведь кому-то понадобится 10, а некоторым до 20 занятий. Все зависит от пациента и как он доверяет врачу. Если у пациента есть фантомные боли, то ему нельзя производить протезирование. Среди проявлений боли - зуд, жжение, прострелы. То есть проявляется синдром по-разному, но все это мы можем лечить.
Центр работает амбулаторно, ведь места для стационара пока не хватает. Получить помощь могут не только военные, но и гражданские. Лечение будут предоставляться бесплатно.
- Для пациентов будут составлять индивидуальную программу, которую можно корректировать в процессе лечения, - продолжает врач. - Мы не сидели на месте, команда училась за границей - ездили в Польшу, Германию, США, Швецию, Словакию. Появляются новые технологии, поэтому нужно постоянно учиться. Уникальность нашего центра будет в мультидисциплинарном подходе. Есть много оборудования, в частности тренажеры для восстановления функций, для реабилитации конечностей, компьютеры с виртуальной реальностью. Это только начало.
В БОЛОТЕ С МЫШАМИ
Светлые стены пахнут краской и чуть-чуть известью. На полу меж плиткой застывает белоснежная затирка для швов. На стеклянной матовой двери расклеили вывески с названиями и номерами кабинетов. В комнате напротив массажного зала стоит большое физиотерапевтическое устройство.
В кабинетах проводит экскурсию учредитель центра ветеран АТО Святослав Николайчук. Носит свитер на змейке и имеет короткие седые волосы. Решил помогать возвращающимся с фронта бойцам, ведь понимаю, что они чувствуют, говорит Николайчук.
- Вернувшиеся ветераны они с тяжелыми ранениями. Они уже в общине, попадают домой на коляске и остаются один на один со своей проблемой. Наша сеть государственных структур оказывает оперативную помощь в протезировании, устанавливает протезы. А что делать дальше с фантомными болями?, - Рассказывает Святослав. - А это на всю жизнь. Поэтому здесь мы, чтобы минимизировать ту боль, с которой они живут и улучшить их условия.
В Украине только начинают развивать направление реабилитации бойцов с фантомными болями. Однако для военных с ампутациями это распространенная проблема. Николайчук победил в конкурсе "Варто" и получил финансирование от Украинского ветеранского фонда на открытие центра.
- Было сложно, поэтому один я бы точно не справился, - говорит ветеран. - Когда есть команда единомышленников, есть медики, гораздо легче. Врачи даже сказали, что готовы некоторое время работать бесплатно. Параллельно запускаем благотворительный фонд, чтобы каждый человек мог задонатить лечение ветерана или ветеранки, функционирование центра.
На оборудование уже потратили более 100 тысяч долларов. Из них 70% профинансировал Украинский ветеранский фонд.
Святослав принимал участие в боях в Луганской области. Сейчас населенного пункта, где проходил службу мужчина, уже нет на карте - его разрушили россияне.
- Я ветеран 2015-2016 годов, поэтому тоже сталкивался с болезнями, которые получил во время службы, - вспоминает Николайчук. - Поэтому вопрос качественной реабилитации для меня важен, как и для всех ребят. Даже если герои не получили ранения, то самое пребывание в том болоте полгода с мышами, в холоде никак не в пользу здоровья. Но тогда были другие масштабы, потому система государственных реабилитационных центров справлялась. Сейчас раненых гораздо больше, а помощь оказывают только оперативную и протезированную.
Также в центре будут помогать ветеранам вернуться к обычной жизни. С ними будут работать психологи, специалисты по поиску работы или получению грантов на собственное дело или образование.
6 
35413
Комментарии