69-летнему киевлянину одновременно удалили злокачественную опухоль прямой кишки и провели коронарное шунтирование. Потому что имел ишемическую болезнь сердца. Вмешательство длилось 7 часов в столичном институте хирургии и трансплантологии им. Шалимова.
— Больной поступил с жалобами на боль в сердце и животе. Его мучала многократная отрыжка, изжога и тошнота. С калом выделялась кровь. Была одышка, — говорит Артур Габриелян из института им. Шалимова. — После обследования мужчине диагностировали рак прямой кишки и ишемическую болезнь сердца. Имел суженные сосуды, по которым плохо проходила кровь. Это может спровоцировать инфаркт миокарда.
Оперировать нужно было срочно. Потому что опухоль росла, кровила.
— Перед хирургами встал вопрос — сердце или рак? Что оперировать в первую очередь? Совмещались две серьезных патологии. Если сначала взяться за сердце, кардиохирурги должны сделать полное несвертывание крови. Это может привести к кровотечению из опухоли. Если вырезать опухоль, можно получить инфаркт. Ввиду всех факторов, мы решили сделать две операции одновременно.
Первыми оперировали кардиохирурги без остановки сердца.
— Мы сделали коронарное шунтирование. Создали другой путь для тока крови к части сердца, которая не обеспечивалась кровью. Для восстановления кровотока венозные шунты — вены пациента, взятые из его ноги, подшили к аорте. А затем — к сосудам сердца ниже места сужения.
После этого оперировали опухоль прямой кишки. Дополнительно наркоз не вводили. Вырезали злокачественное образование с частью поврежденного участка и сшили кишечник.
— Одновременное вмешательство дает двойное преимущество, но имеет такой же риск. Ситуацию каждого пациента следует рассматривать отдельно. Поэтапная работа безопаснее. Если нет выхода — оперируем все за раз.
Течение операции зависит от анестезиологов.
— В жизни не бывает двух одинаковых наркозов, — говорит 55-летний Юрий Лисун, анестезиолог института им. Шалимова. — Главное — обследовать все органы и системы человека. Потому что их затронет наркоз. Поэтому должны знать, как они поведут себя во время и после операции.
Сутки пациент провел в реанимации. На третий день поднялся с постели. Через 10 его выписали.
9 
35413
Комментарии