— Самая странная находка в моей медицинской практике — нож в пищеводе, — рассказывает 39-летний Евгений Симонец, столичный пульмонолог и торакальный хирург. — Заключенному в СИЗО стало скучно, и он проглотил нож рукояткой вниз. Острое лезвие затупил, чтобы не навредить. Несколько часов вынимали тот нож.
Осенью больше всего находим в пищеводе посторонних тел, — продолжает. — Созревают орехи. Ими часто давятся дети.
Посторонние предметы обнаруживают бронхоскопом. Это трубка с миниатюрной видеокамерой. Дает возможность ввести инструменты для удаления посторонних тел.
— Недавно привезли на "скорой" 8-летнюю девочку. Бабушка сказала, что проглотила монету. Ухватил ее цапками — это щипчики, наподобие пинцета, и вытянул. Осмотрел слизистую и увидел еще одну монетку. На рентгене не было видно, что их две. Когда девочка пришла в сознание, рассказала, что сидела в туалете и не придумала лучшего места спрятать от бабушки деньги, чем проглотить их. Пищевод имеет три физиологических сужения. Монеты застряли во втором. Если постороннее тело пройдет эти сужения, дальше попадет в кишечник и выйдет с калом. А в дыхательных путях оно нигде не денется.
Если это не органика, например, металл, его видно на рентгене. Но пластик, тонкие кости, семечки или орехи на снимке не различить.
Часто бывает, что мама не видела, как ребенок подавился. Когда он кашляет, лечат бронхиты.
— Если не вынимать посторонний предмет больше недели, легкое в этом месте начинает гнить. Это воспалительный процесс. Органическое вещество, например шелуха орехов, начнет разлагаться. Взрослым посторонние предметы достают под местным обезболиванием, а детям — под общим.
Тяжелее всего вынимать из горла круглые и острые вещи. Их невозможно ухватить цапками. 4-летняя девочка жевала оливье и бегала по комнате. Вдохнула кусок моркови. Она мягкая. Щипцы отламывали куски, а отсасыватель не мог вытянуть, потому что был слишком большой кусок. Полтора часа под наркозом удалял.
Когда постороннее тело перекрывает трахею, человек перестает дышать. Например, целый орех. Конфета, которая не закрывает просвет бронхов, может растаять. Ее вытягивать не нужно.
2 
35413
Комментарии